在选择和维护体外冲击波碎石机这一医疗器械时，医疗机构需要考虑以下几个方面：

技术性能：确保设备具备稳定、高效的冲击波发生源，以及准确的冲击波聚焦能力。冲击波发生器的性能直接关系到碎石效果，因此应选择性能稳定、操作简便的设备。

影像定位系统：选择具有清晰、准确影像定位系统的设备，以便于操作人员准确找到结石位置，提高碎石的准确性和效率。

安全性：确保设备符合电气安全、机械安全和辐射安全等基本要求，以保障患者和操作人员的安全。

售后服务：选择有良好售后服务的制造商，以便在设备出现故障或需要维护时能够得到及时的技术支持和维修服务。

性价比：在综合考虑设备性能、价格、售后服务等因素的基础上，选择性价比优的设备。

定期检查：定期对设备进行电气安全、机械性能等方面的检查，确保设备处于良好的工作状态。

清洁保养：定期对设备进行清洁保养，包括清洁治疗头、检查水循环系统、更换耗材等，以保证设备的正常运行和延长使用寿命。

维修与校准：当设备出现故障或性能下降时，应及时联系制造商或维修人员进行维修和校准，以确保设备的准确性和可靠性。

培训操作人员：定期对操作人员进行培训，提高其对设备的操作熟练度和对设备性能的了解，以减少误操作和故障发生。

综上所述，在选择和维护体外冲击波碎石机时，医疗机构应综合考虑设备性能、安全性、售后服务和性价比等因素，并定期进行设备的检查、清洁保养和维修校准等工作，以确保设备的正常运行和患者的治疗安全。