在加拿大生产体内冲击波碎石机（ESWL）产品时，建立和维护一个符合要求的质量管理体系（QMS）至关重要。以下是建立和维护质量管理体系的关键步骤和要点：

1. 了解法规和标准法规要求

医疗器械法规：遵循加拿大卫生部的《医疗器械法规》（Medical Devices Regulations, MDR），质量管理体系符合加拿大的医疗器械要求。

ISO 13485:2016：按照ISO 13485:2016标准建立质量管理体系，这是一项国际认可的医疗器械质量管理标准。

2. 建立质量管理体系（QMS）质量方针和目标

质量方针：制定明确的质量方针，表明公司对产品质量的承诺。

质量目标：设定具体的质量目标，如提高产品质量、降低负面事件发生率等。

组织结构

质量管理负责人：任命一名质量管理负责人（如质量经理），负责监督和实施质量管理体系。

职责和权限：明确各部门和员工在质量管理中的职责和权限。

质量手册

编写质量手册：编写详细的质量手册，描述质量管理体系的结构、方针、程序和要求。

手册更新：定期更新质量手册，以反映质量管理体系的变化和改进。

3. 制定和实施程序文件程序文件

程序文件：制定和实施相关的程序文件，如设计控制、生产控制、质量检验、设备管理等。

文件控制：建立文件控制程序，文件的创建、分发和更新得到适当管理。

记录管理

记录保存：保存所有与质量管理相关的记录，如生产记录、检验记录、负面事件报告等。

记录审核：定期审核记录，其完整性和准确性。

4. 进行设计和开发控制设计控制

设计输入：定义设计输入要求，包括产品规格、性能要求和法规要求。

设计验证：进行设计验证，设计符合用户需求和预期用途。

设计确认：确认产品在实际使用中的性能，通过临床前测试和临床试验。

5. 生产和过程控制生产控制

生产工艺：制定和实施生产工艺控制程序，生产过程的稳定性和一致性。

设备维护：定期进行设备维护和校准，生产设备的正常运转。

过程监控

过程监控：实时监控生产过程，生产过程符合设定的标准和规范。

过程验证：定期验证生产过程，其持续符合质量要求。

6. 质量控制和检验产品检验

检验程序：制定产品检验程序，包括功能测试、性能测试和安全测试。

检验记录：保存检验记录，记录检验结果和发现的问题。

负面事件管理

负面事件报告：建立负面事件报告机制，及时报告和处理产品的负面事件。

纠正和预防措施：分析负面事件原因，采取纠正和预防措施，防止类似问题再次发生。

7. 员工培训和管理员工培训

培训计划：制定员工培训计划，包括质量管理体系、生产工艺和法规要求的培训。

技能提升：定期进行技能提升和复训，员工的能力符合生产要求。

绩效管理

绩效评估：对员工进行绩效评估，其工作符合质量标准。

激励机制：建立激励机制，鼓励员工在质量管理方面的积极表现。

8. 内部审核和管理评审内部审核

审核计划：制定内部审核计划，定期对质量管理体系进行审核。

审核记录：记录审核发现和改进建议，跟踪整改措施的实施情况。

管理评审

评审会议：定期召开管理评审会议，评估质量管理体系的有效性和适宜性。

改进措施：根据管理评审的结果，制定并实施改进措施。

9. 持续改进改进措施

改进计划：制定持续改进计划，识别和实施改进机会。

改进跟踪：跟踪改进措施的效果，其有效性。

客户反馈

客户满意度：收集客户反馈，评估客户满意度，并采取必要的改进措施。

总结

建立和维护体内冲击波碎石机产品在加拿大生产中的质量管理体系包括：

遵循法规和标准，如ISO 13485:2016。

建立质量方针、目标和组织结构。

制定和实施程序文件和记录管理。

进行设计和开发控制。

控制生产过程和进行质量检验。

管理员工培训和绩效。

进行内部审核和管理评审。

实施持续改进和客户反馈机制。

通过这些步骤，体内冲击波碎石机产品在生产过程中符合质量和安全要求，满足加拿大市场的规定。