在美国注册体外引发碎石设备（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）作为医疗器械时，临床试验的要求取决于设备的分类以及具体情况。以下是相关要求和步骤：

510(k)申请: 大多数体外引发碎石设备被归类为Class II设备。对于Class II设备，通常不要求进行临床试验，前提是设备与已上市的类似设备（predicate device）在实质上等同。

临床试验: 如果设备具有新的技术或设计特征，可能需要进行临床试验。制造商需提供数据证明设备的安全性和有效性，以支持510(k)申请。

PMA申请: 对于Class III设备，FDA要求进行临床试验，并且临床试验数据是获得PMA批准的核心部分。Class III设备通常具有较高的风险，需要提供充分的临床证据来证明设备的安全性和有效性。

临床试验: 包括设计、实施、数据分析和报告，必须符合FDA的要求。

试验计划（Protocol）: 包括试验的目标、设计、受试者选择标准、试验方法、数据收集和分析计划。需要试验设计能够有效评估设备的安全性和有效性。

试验设计要求: 设计应考虑设备的预期用途、适应症、对比组设置以及可能的风险。

伦理委员会（IRB）审查: 临床试验前必须获得伦理委员会的批准，以试验符合伦理标准。

FDA申请: 提交临床试验前必须向FDA申请批准，提供试验计划和相关文档。可以通过FDA的Investigational Device Exemption (IDE)申请流程获得批准。

数据收集: 在试验过程中收集的数据必须准确、可靠，符合试验计划中的要求。

数据分析: 对收集的数据进行统计分析，评估设备的安全性和有效性。数据分析必须符合FDA的要求和。

报告内容: 临床试验报告应包括试验的实施情况、受试者的安全性和有效性数据、试验结果的分析以及结论。

提交要求: 将临床试验报告提交给FDA作为510(k)或PMA申请的一部分，报告必须详细说明设备的性能、风险管理和对患者的影响。

GCP（良好临床实践）: 遵循GCP标准，以试验的质量和可靠性。GCP包括对试验设计、数据管理、受试者保护等方面的要求。

FDA的指导文件: 参考FDA的相关指导文件，如《Guidance for Industry and FDA Staff: Content and Format of Premarket Notification (510(k)) Submissions for Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Devices》，以符合FDA的要求。

设备的新颖性: 如果设备采用了新技术或改进，可能需要额外的临床数据来支持其安全性和有效性。

风险管理: 设备的风险管理措施应在临床试验中得到验证，以患者的安全。

Class II设备: 通常不要求临床试验，除非设备具有显著的新技术或设计特征。

Class III设备: 必须进行临床试验，提供充分的数据支持PMA申请。

制造商在注册过程中应仔细评估设备的分类、技术特点和FDA要求，必要时进行临床试验，并符合所有相关规定。